b1. Sfenopalatin Ganglion Bloğu

Sfenopalatin Ganglion Bloğu  Nedir, Amacı Nedir, Nasıl Etki Eder?

 

Küme baş ağrısının mekanizmasında damarların kontrolsuz açılıp büzüşmesinin rolü olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle ilaç tedavilerine yanıt vermeyen inatçı küme baş ağrılarında ve migrenlerde sfenopalatin ganglion bloğu uygulanabilir.

Sfenopalatin  ganglion burun kanatlarının hemen yanında,  derinde bulunan bir sinir ağıdır. İğne veya iğneye benzer elektrodlarla görüntüleme yöntemlerinin eşliğinde bu gangliona ulaşmak mümkündür. Bu ganglionun daha az çalışmasını sağlamak belirli sürelerle küme baş ağrısı ve migren krizlerinin gelmesini önleyebilir.

 

Sfenopalatin ganglionun bulunduğu bölge

 

 

Sfenopalatin ganglion bloğu öncesi ne gibi hazırlıklar gerekir?

• Sfenopalatin ganglion bloğu  uygulamasından önce hekiminizden yöntemi size ayrıntılı olarak açıklamasını isteyin. Hekiminiz sizden yasalar gereği yazılı onam isteyecektir.
• Hekiminizi diğer tüm rahatsızlıklarınız, kullandığınız ilaçlar, varsa allerjiye neden olan etkenleri ve ilaçlar  konusunda bilgilendirin. E vitamini, glukozamin, sarımsak, gingeng gibi bitkisel ilaçlar da kanamaya yol açabilir.
• Aspirin dışındaki tüm kan sulandırıcı ilaçların kesilmesi gerektiğinden ilgili doktorunuza danışmanızda fayda vardır.
• Müdahaleye giderken daha önce yapılmış tüm tetkiklerinizi, MR, bilgisayarlı tomografi, laboratuar bulgularını yanınızda götürün.
• Rahat kıyafetler giyin ve saat, yüzük ve diğer mücevherlerinizi evinizde bırakın.
• İşlemden önce en az 4 saat önceden su ve gıda alımı kesilmelidir. Ancak diğer sistemik hastalıklar nedeniyle alınması gerekli olan ilaçlar az bir miktar suyla alınabilir.
• İşlem sırasında sedasyon adı verilen yüzeyel anestezi işlemi uygulanacağından yalnız eve dönüşe izin verilmez. Bir refakat ile birlikte gelinmelidir.

Sfenopalatin ganglion bloğu nasıl uygulanır, ne kadar sürer?

İlaç tedavisi yeterli ağrı kontrolü sağlayamadığında ya da etkisini yitirdiğinde seçilecek yöntemlerden birisi, sfenopalatin ganglion bloğudur. Sfenopalatin gangliona girişim iki aşamalı olarak uygulanır.

Birinci aşamada gangliona lokal anestezik ve steroid kombinasyonu verilir. Birkaç gün beklenir. Etkili olduğu takdirde sfenopalatin gangliona atımlı radyofrekans dalgaları gönderilerek ganglionun daha az çalışması sağlanır.

• Girişim ameliyathane ortamında uygulanır. Sırtüstü yatırıldıktan sonra girişimin yapılacağı yanak bölgesi lokal anestezi ile uyuşturulur.
• Bu sırada kan basıncı, kalp atışları ve solunum bir anesteziyolog tarafından sürekli olarak takip edilir.
• Radyolojik görüntüleme kılavuzluğunda, özel bir iğne-elektrod - sinirin bulunduğu bölgeye ilerletilir.  İğnenin yeri radyolojik olarak doğrulandıktan sonra radyofrekans aygıtı aracılığıyla uyarılar verilerek ağrılı olduğu bölgede uyarı hissedip hissetmediği hastaya  sorulur.
• Bu şekilde iğnenin doğru yerde olduğundan emin olunduktan sonra radyofrekans  akımı gönderilir. İşlem  2 dakika ile 6 dakika arasında sürer. Bu aşamada hastanın ağrı hissetmemesi için yüzeysel bir anestezi uygulanır.
• İşlemin tamamı 30 dakika kadar sürer.
• Girişim bir ay içerisinde iki kez tekrarlanabilir. Fayda gören hastalarda birkaç sene sonra yeniden uygulanabilir.
• Girişimden bir gün sonra hasta işe başlayabilir.
• Her girişim sırasında infeksiyon riski vardır. Ancak bu risk çok azdır. Bu girişim sonrasında sinirlerde herhangi bir uyuşukluk meydana gelmez.

Görünteleme altında sfenopalatin ganglionunun tedavisi